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醫學論文:七氟烷、氯胺酮靜吸復合麻醉用于小兒腹股溝斜疝修補術的臨床觀察

文秘站 | 編輯:論文專員… 2012-12-5錄入 | http://www.directory-melhoressites.com |

  腹股溝斜疝修補術是兒外科常見手術。麻醉期間患兒生理功能變化快,麻醉用藥及術中管理都比較困難,麻醉風險性較大,這就要求術畢盡快清醒。復合應用麻醉藥具有用藥量少,術后蘇醒快及不良反應發生率低等優點,臨床上日益受到重視[1]。七氟烷、氯胺酮靜吸復合能否安全用于小兒全身麻醉,臨床上少見報道。本研究旨在觀察七氟烷、氯胺酮靜吸復合用于小兒腹股溝斜疝修補術全麻的效果及不良反應,現將結果報道如下。
  1 資料和方法
  1.1 一般資料 120例腹股溝斜疝修補術住院患兒,ASAⅠ~Ⅱ級,年齡1~3歲,體重10~16 kg,手術時間(46.6±7.9)min。隨機分為3組,七氟烷組(S組)、七氟烷復合氯胺酮組(KS組)和氯胺酮組(K組),每組40例。患兒術前無心肺疾病,肝、腎功能無明顯異常。3組患兒的年齡、體重、手術時間均無顯著性差異。
  1.2 方法 患兒術前30 min均肌注0.01 mg·kg-1東莨菪堿,入室后開放上肢靜脈,維持輸液。S組術中吸入3%~5%七氟烷,采用麻醉氣體監測儀(Ulti-ma,芬蘭)監測七氟烷濃度,維持在1.3~1.5肺泡氣最低有效濃度(minimal alveolar concentration,MAC);KS組吸入1%~3%七氟烷,維持在0.6~1.0 MAC,同時持續靜脈輸注0.5 mg·kg-1·h-1氯胺酮;K組手術開始時靜脈注射2 mg·kg-1氯胺酮,術中持續靜脈輸注0.5 mg·kg-1·h-1氯胺酮。術中患兒均保持自主呼吸,面罩持續吸氧,氧流量2.0~4.0 L·min-1。采用Datex心電監測儀常規監測呼吸、循環功能。手術結束后停止所有麻醉用藥,術畢待患兒清醒后送回病房。
  1.3 觀察指標 ①記錄用藥前(T0)、用藥后5 min(T1)、手術開始(T2)、手術結束時(T3)、術后5 min(T4)及術后30 min(T5)的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、呼吸頻率(RR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)。②觀察患兒術后蘇醒時間和清醒時間。蘇醒時間指停藥后至患兒開始哭鬧時的時間;清醒時間為停藥后至對語音有反應時的時間。③觀察記錄術中及術后不良反應。不良反應包括惡心、嘔吐、躁動,呼吸抑制等。
  1.4 統計學處理 所有數據采用SSPS 13.0軟件進行分析,定量資料以±s表示,組間比較采用方差分析及t檢驗,定性資料采用χ2檢驗,P<0.05認為差異有顯著性,檢驗水準:α=0.05。
  2 結 果
  2.1 呼吸、循環功能的變化 與術前相比,術中和術后KS組患兒HR、MAP、RR變化不明顯(P>0.05)。S組和K組患兒RR明顯低于術前,K組和S組HR、MAP較術前明顯升高(P<0.05),而KS組呼吸、循環較平穩。見表1。
  

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