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臨床醫學論文:大劑量垂體后葉素靜脈輸注治療上消化道大出血的臨床研究

文秘站 | 編輯:阿榮 2012-12-5錄入 | http://www.directory-melhoressites.com |
上消化道大出血是最為常見的消化道急癥之一。能否有效止血和恢復正常血容量是能否挽救患者生命的根本之所在。隨著生長抑素類藥物的臨床應用,上消化道大出血的臨床治療取得了顯著進展。然而,少數患者單純使用生長抑素類藥物治療嚴重上消化道大出血臨床療效卻不盡如人意。本組采用大劑量垂體后葉素聯合生長抑素靜脈輸注治療上消化道大出血,取得了較好的療效,現報道如下。
1資料和方法
1.1對象本組研究對象為2004年3月—2006年10月介入放射科采用大劑量垂體后葉素靜脈輸注治療的上消化道大出血患者11例、消化內科同期采用常規劑量垂體后葉素治療的上消化道大出血患者26例。患者入組標準:本次發病前無心血管病病史、無腦血管病病史。介入科收治的患者為消化科會診認為出血速度快、出血量大、常規治療效果不佳的患者。
1.2治療方法
1.2.1常規治療一般治療:吸氧,禁食,胃腸減壓,保持安靜,臥床休息,嚴密觀察生命體征。補充血容量防止休克:根據患者循環血容量合理輸入生理鹽水、5%葡萄糖鹽水或平衡液;當血紅蛋白<70g/L、心率超過110次/min或收縮壓低于80mmHg(1mmHg=0.133kPa)時,輸注全血、血漿、706代血漿及白蛋白等膠體,保障血容量。藥物治療:去甲腎上腺素8mg加入冰凍牛奶100ml中,口服或經胃管注入,1次/4h;生理鹽水20ml+凝血酶2000U口服或經胃管注入1次/4h,交替使用;立止血1~2kU靜脈注射,1次/12h;洛賽克40mg靜脈注射1次/8h;生長抑素0.1mg+生理鹽水40ml緩慢靜脈注射,繼以25~50μg/h維持靜脈輸注;4%水合氫氧化鋁口服,每次10ml,1次/8h;酚磺乙胺6.0g、氨甲苯酸0.6g、維生素K130mg,1次/d;入院后即刻給予垂體后葉素10~15U加入5%葡萄糖注射液250ml中,以15~20滴/min的滴速維持靜脈輸注,直至患者消化道大出血停止24h后停藥。
1.2.2大劑量垂體后葉素治療患者臨床治療除垂體后葉素劑量不同外,其他治療基本相同。患者治療開始時立即給予垂體后葉素80U加入5%葡萄糖注射液250ml中快速靜脈輸注,直至患者出現明顯腹痛時減慢輸注速度,保持患者有輕微腹痛持續存在,維持垂體后葉素輸液,直至患者上消化道大出血停止8h以上,后改用垂體后葉素10~15U加入5%葡萄糖注射液250ml中,以15~20滴/min的滴速維持24h。治療過程中,維持患者存在輕微腹痛使用的垂體后葉素劑量為12~36U/h,平均為21U/h。2結果
常規治療26例,發現出血后的第1個24h出血量為1100~2700ml(根據患者癥狀、體征及病史判斷),平均出血約1642ml,入院6~59h,平均出血17.8h后出血停止,血壓保持穩定。大劑量垂體后葉素治療11例,發現出血后的第1個2

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