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臨床醫學論文:冠心病患者血壓晨峰水平與冠脈病變程度關系的臨床研究

文秘站 | 編輯:論文專員… 2012-12-5錄入 | http://www.directory-melhoressites.com |

  大量研究資料顯示,與診所血壓相比較, 24 h動態血壓平均水平與高血壓靶器官損害及心血管病事件的關系更密切。在此基礎上,血壓變異增強獨立于血壓平均水平,明顯加重了高血壓靶器官損害程度并惡化預后[1]。血壓晨峰(MBPS)系指高血壓病患者在清晨時段血壓、尤其是收縮壓急劇上升的現象,其定量判斷標準常用收縮壓升高的幅度或速度來衡量[2]。近年來有關血壓晨峰水平與冠狀動脈病變程度的相關性及相關程度缺乏相應的研究,我們旨在探討血壓晨峰水平與冠脈病變程度的關系,揭示其在冠心病的發生、發展中的意義。
  1 資料和方法
  1.1 對象 選自2005年10月—2006年10月在心血管內科住院并進行選擇性冠狀動脈造影(CAG)患者93(男62,女31)例,年齡38~77(62.4±10.2)歲,根據臨床表現,按1979年WHO關于缺血性心臟病的命名和診斷標準及2005年中國高血壓防治指南關于高血壓病的診斷標準分組。排除標準:①繼發性高血壓病、瓣膜病、先天性心臟病、主動脈夾層、糖尿病;②急、慢性肝腎疾病及感染性疾病;③惡性腫瘤及血液系統疾病。
  1.2 方法
  1.2.1 分組 實驗分3組。Ⅰ組:正常對照組,血壓正常,CAG完全正常或狹窄<50%,24例。Ⅱ組:單純冠心病(CHD)組,22例。Ⅲ組:冠心病合并高血壓病組,按血壓晨峰水平,將該組分為MBPS<25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)亞組26例,及MBPS≥25 mmHg亞組21例。
  1.2.2 血壓晨峰及血糖、血脂等指標的測量 所有患者在入院后第1~3天內,于晚21:00時行動態血壓監測,監測時間為9pm~次晨10am,每30 min測量血壓1次,以收縮壓為參數,MBPS取起床后2 h內平均值-夜間睡眠時的SBP的最低值。抽血前1天晚餐進普通飲食后禁食12 h,清晨6:00~7:00時平臥位休息至少30 min后,取肘靜脈血常規分離血清,測定空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)等指標,采用酶法測定高密度脂蛋白(HDL)。
  1.2.3 冠狀動脈造影 所有患者入院后2~5天行CAG,冠脈病變評估采取通用的直徑法和血管積分法。 ①冠脈病變支數:冠脈腔徑≥50%的病變,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠狀動脈(RCA)中1支病變為單支病變,2支病變為雙支病變,3支病變為三支病變,左主干(LMCA)病變為雙支病變。②冠脈狹窄積分:根據CAG結果,對4支血管中每支每處病變均予以計分,狹窄程度<50%計1分,50%~74%計2分,75%~90%計3分,>90%計4分,各患者累計積分。
  1.3 統計學處理 采用SPSS11.5軟件,計量數據用±s表示,多組間比較用方差分析,其兩兩比較用

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